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【防病保健】副主任医师全面为你讲解“慢性单纯性鼻炎”!

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伟大的生物学家,条件反射的发现者巴普洛夫认为:人类最大的幸福就是健康与生命。

案例讨论:

有患者(简称患)前来药店购药,与店员(简称员)对话如下:


女士,我感冒了,想买点能治感冒的药。

店员

你想买那种感冒药?

患者

你们店都有那些治感冒的药?

员工

随即拿出药品目录念了8种治感冒药品名字。

王小五

那就把那些都买点吧。

店员随即按顾客要求付货、收款。走人。


这位店员做得对吗?为什么?应该怎样做?

正常人类鼻腔矢状切面解剖图

慢性鼻炎的病因及分型
鼻腔局部因素(反复感染,慢性鼻窦炎,鼻部解剖异常)

职业环境因素(从事水泥,烟草,煤炭,化工,温度剧烈变化工作)

全身疾病的影响:慢性病(贫血糖尿病,肝肾心病,便秘)内分泌病(甲减病)感染因素(有争论,感染多为继发)

临床分两型慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

慢性单纯性鼻炎

基本知识
概念慢性单纯性鼻炎是在致病因子的反复刺激下发生的鼻腔血管调节功能紊乱而出现的以血管扩张,腺体分泌增加,粘膜肿胀为病理特点的鼻腔病变。

临床特点:(五性)

 鼻塞:1、间歇性(白天,热天,动态下轻;夜间,静态,寒冷重);

            2、交替性:双侧交替出现

            3、有伴随征状:头晕,头痛,闭塞性鼻音

            4、对血管收缩剂敏感性存在

 多涕:粘液性(合并感染—脓性)

检查所见:粘膜肿胀,下鼻甲为甚,弹性好,柔软,鼻腔分泌物多,多在鼻腔底部

病因
局部因素:急性鼻炎反复发作,临近病灶蔓延(鼻窦/扁桃体),用药不当(血管收缩剂过多)

职业环境因素(污染,水泥,烟草,炼钢)

全身因素:全身疾病(贫血风湿糖尿),内分泌失调(甲减,妊娠),细菌/病毒(观点不一)

问诊诊断要点
紧紧抓住鼻塞症状临床表现特点:粘液涕

鼻塞:间歇性,交替性,闭塞性鼻音

药物反应:对血管收缩剂敏感

查体:鼻腔有黏液,鼻甲肿大,柔软,有弹性

诊断公式:急性鼻炎后持续有粘液涕+鼻甲大+敏感性+柔软=慢性单纯性鼻炎


中成药治疗(OTC)
口服:

       鼻炎宁颗粒 清湿热 通鼻窍 舒肝气 健脾胃

       千柏鼻炎片 清热解毒 活血祛风 宣肺通窍

       鼻炎康 清热解毒 宣肺通窍 消肿止痛

       通窍鼻炎片 散风固表 通窍宣肺(急慢鼻炎)

       辛夷鼻炎丸  祛风 清热 解毒

       藿胆丸  芳香化浊,清热通窍

滴鼻液:辛夷花滴鼻液(过敏原因宜),鱼腥草滴鼻液(急慢性鼻炎),鹅不食草滴鼻液

临床用药原则
能用一种药的不用两种药

慢性单纯性鼻炎稳定期不用药

急性发作期流脓涕,有畏寒发热者,可以使用一种抗生素+一种中成药;鼻塞重,严重影响睡眠者再+血管收缩剂;

无论中西药物都一定要对症选药

总         结
慢性单纯性鼻炎是以血管扩张粘膜肿胀、腺分泌旺盛为主要表现的鼻病

临床表现特点是鼻塞 间歇 交替 有鼻闭锁音

治疗:西药治疗较简单,通气治疗缩血管;血管收缩(剂)要慎用,冲洗病因不能忘;中药治疗药物多,辨证施治效果良。

强身健体,预防感冒,控制感染,矫正畸形,做好防护

下期

看点

慢性肥厚性鼻炎

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