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作为药店的常见病，药店人必须了解该病的诊断、治疗和调护，才能与顾客有效沟通，赢得业绩的提升和顾客的信任。
下面从一个案例出发，全面掌握实战经验！
这几天，孙先生左足的脚踝突然红肿疼痛起来，行走更甚。下班后他路过药店，便走进去询问：“你好，能帮我看看，我这脚踝是咋的了？”店员小敏看了看，说：“应该是痛风，要到医院检查一下血尿酸。”
不能根据关节红肿疼痛就诊断为痛风，若关节合并感染、风湿性关节炎，也可能出现类似症状。
但如踝关节、第一足趾关节红肿疼痛，要高度疑为痛风。
根据最新诊断标准，在有关节症状的部位穿刺发现尿酸钠晶体即可诊断为痛风，然而临床上并不能普遍开展这种方法，需由医生根据评分量化表诊断。
血尿酸的高低并不能诊断是否患有痛风，因为痛风时血尿酸可能升高或正常。
“那么，是不是要用点消炎药才能缓解病情呢？”孙先生问道。小敏摇摇头，说：“可以吃点止痛药，没必要使用消炎药，同时要根据情况进行降尿酸治疗。”
痛风引发的关节炎是无菌性炎症，无需使用抗生素。
痛风急性期为突然发病且逐渐加重，24小时内要尽快选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。其中首选非甾体抗炎药，例如布洛芬、双氯芬酸钠等。
急性期或者症状缓解两周后均可进行降尿酸治疗，治疗药物包括碳酸氢钠片、别嘌醇、苯溴马隆和非布司他等。
1.使用别嘌醇时
初始剂量：每次50mg,每日2～3次。2～3周后增至每日200～400mg,分2～3次；
严重痛风者：每日可用至600mg；
维持量：成人每次100～200mg,每日2～3次；
肾功能不全时：
剂量为每日50～100mg；
密切监视有无皮肤过敏反应。
2.使用苯溴马隆时
应从低剂量开始（每日50mg），可增量至每日100mg；过程中增加饮水量，避免与其他肝损害药物同时使用，同时监测肝功能；
3.使用布司他片时
推荐剂量为40mg或80mg,每日1次。
一般来说，痛风患者应遵循下述原则生活进行调护，改善病情。
限酒：禁啤酒和白酒,如饮红酒宜适量；
减少高嘌呤食物的摄入：其中不少食物确实含有大量嘌呤，如海鲜、动物内脏等，尽量避免食用；
防止剧烈运动或突然受凉：此二者往往是痛风发作的重要诱因；
控制饮食：减少富含果糖饮料的摄入，大量饮水（每日2000ml以上)；
规律运动：每日中等强度运动30分钟以上，痛风性关节炎急性期宜卧床休息，抬高患肢，保护受累部位免受损伤，直至缓解后72小时方可恢复活动。注意选择舒适的鞋子，避免伤害关节。缓解期做适量的运动，促进血液循环，如快走、慢跑、打太极拳等；
控制体重：肥胖者应减体重,使体重控制在接近理想范围；
增加新鲜蔬菜的摄入：蔬菜中的嘌呤含量与动物性食物相比，总体来说确实要低一些。
禁烟：经常吸烟比偶尔吸烟的痛风患病率高35%。
痛风属中医的“痹症”范畴，病位主要在脾、肾两脏，病因多为先天禀赋不足，引起脾失健运，从而脾肾功能发生失调，久之形成气滞血瘀，伤及肝脏，可谓“本虚标实”。
中医治疗痛风有独特优势，可采用“内外夹击”的方法，即中药内治加外用。
1.内治：分四型辨治
湿热蕴结——
症状：下肢小关节红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗原则：清热利湿，通络止痛。
治疗：四妙丸合痛风定胶囊口服。
瘀热阻滞——
症状：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有硬结，肌肤干燥，皮色暗黧，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
治疗原则：清热利湿，化瘀通络。
治疗：复方伸筋胶囊合新癀片口服。
痰浊阻滞——
症状：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。
治疗原则：健脾化痰，祛湿通络。
治疗：香砂六君丸合舒筋活血片口服。
肝肾阴虚——
症状：见病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。
治疗原则：补益肝肾，通络止痛。
治疗：杞菊地黄丸合益肾祛痛丸口服。
2.外治：简单易于操作
湿热蕴结、瘀热阻滞——
做法：可取季德胜蛇药片10片捣碎，以白醋适量调成糊状，外敷于关节肿痛处，缓解疼痛。每次敷药保留6小时，每日1次，3日为一疗程。
功效：清热解毒、凉血消肿、息风止痉、通络止痛。
温馨提示：
亦可选用青鹏膏、如意金黄膏外敷。
痰浊阻滞、肝肾阴虚者不适合本法。
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