组成:薏苡仁十分(30克) 附子二分(6克) 败酱五分(15克)
用法:上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。小便当下。
功用:排脓消痈,温阳散结。
主治:肠痈,脓已成证。身无热,肌肤甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,脉数。
病机分析:本方主治的肠痈,多由寒湿淤血互结,或湿热郁蒸,日久成脓,结聚不消,损及阳气所致。肠痈成脓,营血受累,肌肤失于濡养,故身见甲错,即皮肤粗糙如鳞甲交错之状;痈脓结于肠间,腑气不通,但肠内无燥屎,故见腹皮急,按之濡,如肿状;脓成日久不溃,耗气伤阴,气损及阳,故身无热;肠间脓毒蕴结,邪正相搏,故脉数。上述诸症表明,肠痈成脓,日久不消,损及阳气是其病理特点。
方论选录:
1,徐彬:“ 肠痈之病毒在肠,肠属阳明,阳明主肌肉,故其身甲错。腹为肠之腑,故腹皮急,热毒之气上鼓也;气非有形,故按之濡,然皮之急虽如肿状,而实无积聚也。病不在表,故身无热。热虽无而脉数,痈为血病,脉主血也,故曰此为肠痈。薏苡寒能除热,兼下气胜湿,利肠胃,破毒肿,故以为君;败酱善排脓破血,利结热毒气,故以为臣;附子导热行结,故为反佐。“
2,王子接:“ 小肠痈,仲景详言腹无积聚,昭然是气结而成,奈诸家以方中附子为据,纷纷注释是小肠寒冷凝结成痈,抑何荒谬若此,余因悬内照之鉴以明之。盖心气抑郁不舒,则气结于小肠之头,阻传道之去路,而为痈肿,即《内经》所谓脏不容邪,则还之于腑也。故仲景重用薏苡开通心气,荣养心经,佐以败酱化脓为水,使以附子一开手太阳小肠之结,一化足太阳膀胱之气,务令所化之毒,仍从水道而出。精微之奥,岂庸浅者所能推测耶?“
小编论:
本方源于《金匮要略●疮疡肠痈浸淫病脉证并治》,与书中大黄牡丹汤同为治疗肠痈的代表方剂,一主寒湿,一主湿热,应用至今。历代医家治疗肠痈多宗此方加减。小编临床应用本方加减多为调理肠炎,阑尾炎,胆囊炎,盆腔炎,前列腺炎等慢性炎症,效果都很显著。
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