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继成都、济南、西宁等地积极推进药品零售企业试点电子处方后，近日西安市连发两份文件鼓励药店推行电子处方服务工作。电子处方试点无疑是探索解决处方流转问题的重要举措。 随着电子处方试点工作在各地不断推进，零售药店又将迎来哪些变化？

西安试点亮点多

据西安市当地连锁透露，西安市食药监局从今年三月份开始推进药店电子处方的相关试点工作。通过查询西安市食药监局的官网不难发现，2017年以来西安市不断地推动电子处方的试点落地。

西安市食药监局关于电子处方的相关工作推进过程

西安食药监局两个重头文件分别为5月18日下发的《西安市药品零售企业推行电子处方服务工作方案》（试行）（以下简称“136号文”），以及6月14日下发的《西安市食品药品监督管局关于推广互联网医院开展慢性病随诊电子处方共享工作的意见》（以下简称 “152号文”）。

136号文从工作目的、药店准入条件、电子处方来源、电子处方监管等多个方面提出了纲领性的指导意见。152号文则对电子处方共享平台提出了指导性意见：平台通过建立电子病历、远程高清音视频通信等技术，使慢性病患者与在线医生实现在线复诊，直接享受到病情诊断、处方获取和在线医嘱等系列医疗服务，全方位解决慢性病患者看病等待问题，使西安“人人有病历、看病有医生”的医改目标进一步落到实处。

同时，152号文着重突出了电子处方共享平台的准入条件和要求。如针对药品零售企业，要求取得一照两证（营业执照、药品经营许可证、新版药品经营质量管理规范认证证书），并且在前一年度信用等级评定获“基本守信”以上且在日常监管中无重大违法违规行为。

对于第三方医疗服务机构，则要求其提供第三方医疗服务的机构应当有法定代表人和完善的诊疗管理机制，具有《营业执照》和《医疗机构执业许可证》或各级卫计部门以其他形式确认的第三方医疗服务许可，能够保证远程诊疗质量和安全。

而两份文件均提到为探索破解处方药销售监管难题，进一步规范药品市场秩序，相关部门要积极鼓励零售企业与第三方医疗服务机构合作共建电子处方平台。

而从西安食药监局官网密集出台政策也可以看出，此次西安市鼓励药品零售企业推行电子处方的积极性。

“其实西安市此次如此重视电子处方的推行不难理解，首先这是基于电子信息化发展趋势下，为顾客提供多元化服务的一个创新和尝试。其次能解决部分患者到药店购药的便利需求。同时，部分解决了目前医院处方不能广泛流向药店的问题。”陕西众信医药超市有限公司董事长乔元辉认为电子处方的推广意义深远，目前陕西众信正计划对所有门店进行电子处方平台的试点。

电子处方试点遍地开花

事实上，早在2014年河北唐山和宁夏灵武市就启动电子处方系统。近两年来，不断有地市推进相关工作。2016年9月起，成都试点电子处方，并逐步在全市药品零售连锁企业中铺开。据相关报道称，截至今年4月7日，成都市参与试点电子处方的药店超过4000家，电子处方医生共有369人，共计开出2522384张电子处方。

 成都的试点有以下要求：首先，药店收集的电子处方要来源于“具有合法资质的医院”；其次需由“具有合法资格的医师”开具，并经药店执业药师审核后方可销售；同时，“电子处方”主要限于按固定剂量用药的上呼吸道感染、高血压、糖尿病等常见病、慢性病，不得用于儿童、孕妇以及急重患者等特殊人群。

此外，去年11月济南市药品流通行业协会举办了“电子处方平台建设暨处方药管理研讨会”，由此掀开了济南零售药店搭建电子处方平台，试点电子处方创新管理的序幕。 据了解，目前山东省内的青岛、临沂、枣庄等城市都在积极推进试点电子处方。

在济南市场，漱玉平民大药房、平嘉大药房、惠好大药房、好药师大药房、聚成阁等十余家连锁店申请加入试点，当地普遍观点认为这项试点工作对药店利好，而由此项目衍生的免费咨询和诊疗服务也为药店吸引了许多客流。

今年4月7日，西宁市食药监局印发了《西宁市食品药品监督管理局关于在全市药品零售企业中试行电子处方工作的通知》。该文件提出，为切实解决处方来源的真实性问题，西宁市食药监局在全市推行“零售药店电子处方服务系统”，运用信息化手段搭建第三方平台，借助医疗机构通过互联网门诊向零售药店消费者提供健康咨询、轻症诊疗和电子普通处方指导用药服务。

目前，西宁开通试行零售药店电子处方服务系统的药店已有30余家，今年5月底至7月还将在全市700余家药店推广。

今年5月15日，海南省政府办公厅印发《海南省贯彻落实国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干意见的实施方案》提出，在现有零售连锁药店执业药师短缺的情况下，要推动药品零售连锁企业开展注册执业药师远程审方和远程药学服务。该文件指出，第一步将在海口市开展互联网电子处方试点工作，总结经验，在此基础上逐步在全省药店推广电子处方、药师网上处方审核、合理用药指导等药事服务，实现网上问诊、药店取药。

撕开处方外流的一道口子？

从成都市“只能连锁药店试点电子处方”，到西安市“单体药店也能参与”可以看出，电子处方试点有了很大的变化，同时监管的细则也日渐明晰。

以西安的136号文为例，用了相当大的篇幅来凸显执行细则的描述。

不少专家分析，随着越来越多城市推动药店电子处方的应用，同时进一步规范监管细节，很有可能是国家推动处方外流进程的一小步。对此，乔元辉深以为然。他认为根据国家政策推进的趋势来看，医药分开是未来的必然趋势，“但实际上医疗机构向社会药房流出处方目前正仍处于瓶颈期，电子处方对于破解处方外流问题起到了一个积极的疏通作用。”

微医集团董事长兼CEO廖杰远也指出：“处方外流能否大规模出现，很大程度上取决于药店能否获得合规的处方来源。传统的纸质处方流转及监督起来并不容易，在国家推行医疗服务信息化的背景下，电子处方或将成为处方外流的主要载体。药店作为电子处方外流的主要承接载体，需要进一步提升医学服务能力和药学服务能力来承接处方外流带来的市场空间。”

同时，他认为：“国内很多地方药监部门在零售药店进行电子处方的试点，其核心诉求并不在于解决凭处方销售处方药，而在于规范监管，推动零售药店的合理用药。”基于以上的判断，他认为电子处方的试点会不断扩大，零售药店的专业服务水平也会逐渐提升。

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小编有话说
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