2017年8月18日，卢氏县人民医院神经内科一病区76岁患者杜×生命体征平稳，已能在家人协助下坐起、吃饭、说话……殊不知，就在半个月前，杜×因大面积脑梗死，生命垂危，卢氏县脑卒中中心医护人员紧急为其溶栓后，又成功进行了去骨瓣减压术，多学科会诊，才将杜×从死亡线上拉回来……
2017年7月25日中午12时31分，一位急性脑梗死患者被紧急送往卢氏县人民医院神经内科一病区，值班医生熊帮辉立即查视患者：昏睡状，左侧肢体肌力0级。NIHSS评分17分（很严重的并可危及生命的情况）。发病5小时。有尿激酶溶栓适应症。紧急请示科主任吴守方主任医师后，吴主任指示立即进行尿激酶溶栓治疗。但一病区当时已有68名住院病人，全部加床均已住满，且为中午下班吃饭时间。该科所有人员听说有紧急溶栓病人，立即停止下班。
时间就是生命！神经内科一病区迅速启动紧急抢救预案，科室人员分工协作，一边与家属谈病情，一边抽血，建立静脉通道，并护送进入ICU,时间是12:41.继续谈话、签字、下医嘱、监护、每15分钟神经功能评分……各项工作紧张有序进行……13：00溶栓开始，13:30溶栓结束，NIHSS评分17分……
7月26日复查CT，右侧额颞顶枕大面积脑梗死，中线左偏，有明显占位效应......病情仍在进展，患者随时都会因脑疝死亡......立即电话联系三门峡市中心医院神经外科袁军辉副主任医师及本院神经外科田朝阳副主任医师，两位副主任医师均认为：如不立即进行去骨瓣减压，病人必将因脑水肿，脑疝，最后死亡......与家属沟通病情后，家属要求积极治疗。7月26日13:20病人被推进手术室，紧急行去骨瓣减压术，手术顺利，16:00手术结束，但呈现生命垂危现象。
为顺利度过围手术期及确保术后治疗更加规范科学化，16:00在院医教科主持下进行了全院相关科室多学科会诊。参加人员有：医务科长副主任医师宋云方；ICU副主任医师付文辉、主治医师任逢交；神经内科一病区主任医师吴守方；二病区副主任医师苗均普；神经外科副主任医师田朝阳、主治医师邓九兵；CT室副主任医师曹建华等10余人......大家围绕该病例的病因，发病机理，从整体到细节，广泛讨论，最后制定了一个可行性治疗方案。
病人终于得救了，当家属把CT片微信发到北京地坛医院神经外科主任冯恩山教授手机上时，冯教授说：几乎是100%死亡的病人竟能在卢氏县人民医院救活，真是一个奇迹，太不可想象了......
该高龄脑卒中患者溶栓、去骨瓣减压、多学科会诊是卢氏县人民医院首例，也是该院急危重症抢救的一个缩影。既往因大面积脑梗死病人死亡率极高，预后极差，医生家属均不愿行此手术治疗。卢氏县人民医院自去年开始创建县卒中中心以来，不断强化多学科会诊及协作，救治了大量脑卒中病人。仅今年5月至至今3个月时间，一病区就进行急性脑梗死静脉溶栓11例，溶栓数量是去年全年的5倍。部分患者偏瘫完全康复，不留后遗症。
在此，再次提醒：脑卒中是急症中的急症，当你发现身边人突然出现“说不清话，嘴歪了，一侧肢体无力”时，应立即到有溶栓条件的医院接受治疗，万不可耽误，以免造成终身遗憾。卢氏县人民医院神经内科2016年被中国卒中学会命名为“卢氏县卒中中心”。2017年成为“国家脑血管病区域治疗中心 郑大一附院神经系统疾病”专科联盟单位。
神经内科一病区电话：0398-7871410
神经内科二病区电话：0398-7189068
重症医学科电话: 0398-7872794
神经外科电话： 0398-7871454
CT室电话： 0398-7871477
图/文：吴守方
本期编辑：石玉芬
