【时间就是大脑】平原县人民医院神经内一科运用静脉溶栓技术成功救治超早期急性脑梗死患者

急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，它发病率高、死亡率高、致残率高。

目前的治疗方法是抗血小板聚集、降血脂、降血压、降血糖等治疗，特异性治疗是溶栓，它包括静脉溶栓、动脉溶栓、桥接和机械取栓等。溶栓是目前最重要的恢复血流措施，重组织型纤溶酶原激活剂（r-tpA）和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。r-tpA静脉溶栓的适应症包括：1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。2、症状出现＜3小时，或者3—4.5小时。3、年龄≥18岁。4、患者和家属签属知情同意书。

近日，平原县人民医院神经内一科成功对超早期急性脑梗死患者给予静脉溶栓治疗，症状明显好转，取得较好的效果。

患者，男，因发现不省人事3小时入院，查体：患者意识恍惚，左侧肢体有不自主活动，右侧肢体肌力0级，心电图显示：心房纤颤。神经内一科副主任卢漪接诊，经过详细了解病史并全面查体后，确诊为“急性脑梗死”。

脑CT片

磁共振片

卢漪副主任立即与褚苍霞主任取得联系，汇报患者情况，经两人商量，考虑到患者发病刚3小时，适合溶栓治疗时间，通知科室立即启动溶栓治疗流程。卢漪副主任向患者家属详细讲解溶栓治疗的必要性和可能发生的危险，征得家属同意后，给予r-tpA静脉溶栓。整个治疗过程顺利，溶栓治疗结束后，患者病情逐渐好转，2小时后患者意识清楚，但语言不流利，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅲ级，入院第2天，右侧肢体肌力恢复到Ⅳ级，入院第3天，语言和右侧肢体肌力完全恢复正常，复查脑MRA，原来闭塞的左侧大脑中动脉完全恢复血流，患者复查磁共振时自行下楼检查。患者和家属对治疗效果非常满意。

MRA检查对比图

患者现已正常站立、行走

时间就是大脑，脑部血流完全阻断5分钟，脑细胞就会死亡，从而导致这些脑细胞功能丧失。每多等一分钟，就会有190万个神经细胞死亡，并且这种损伤是不可挽回的，所以说，对于发生缺血性卒中患者，无论症状轻重，切不可大意，也不要抱着等等看的态度，必须立刻拨打县医院急救电话:4216666或拨打神经内一科电话:4258244/13969211718，将患者尽快送到医院或神经内科病房，使患者及时得到救治。

（神经内一科主任褚苍霞 供稿 ）