时间就是大脑！溶栓治疗一小时后的“奇迹”

       端午节前一天，八病室58岁的脑梗患者周先生如愿步行回家与家人共度传统佳节。若在以前，像他这样的情况，准是在病床上度过，并面临偏瘫的风险。

       真的是在与时间赛跑，抢夺生命的主动权！八病室副主任、副主任医师李冶回忆起与医院团队，齐心协力救治周先生的过程时，淡定的职业习惯仍掩不住当时的澎湃。

       6月13日，周先生因头晕、视物旋转、呕吐一天在我院七病室就诊住院。上午九时在完善相关检查过程中，突发出现右侧肢体活动障碍，该科医务人员发现后立即联系八病室副主任李冶会诊。李主任仔细询问患者病史，完善相关体格检查以及查阅患者头颅CT后，诊断为急性脑梗塞。根据经验，他认为患者出现肢体活动障碍在3小时内，头颅CT可排除出血，凝血功能无异常，有转科溶栓治疗指征，并立即开启我院缺血性脑卒中溶栓治疗绿色通道，成立溶栓小组，组织彭练琼主治医师、王旦医师，胡灵主管护师、朱燕护师、谢薇护士马上着手做好治疗准备。患者于上午10:30顺利转入八病室，此时患者血压高达230/112mmHg，属高血压危象，需要立即降压治疗；体格检查右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，NIHSS评分8分。

       时间就是大脑！在李主任的指导下，主管医生彭练琼与患者家属详细解释患者病情，将溶栓治疗效果及相关风险反复告知患者家属，王旦医生电话联系化验室、心电图室，请求支援，快速将患者相关化验结果检出，与此同时，我们的护士们在医生指导下，快速用药降低患者血压，严密观察患者生命体征。在取得患者家属同意，待血压控制平稳后，于11:58立即使用阿替普酶进行溶栓治疗，溶栓过程中，我们的护士一直在床旁严密观察患者病情变化，每15分钟监测一次血压。仅过去一分钟，患者右侧下肢活动便出现好转，可上抬；一小时后，患者待药物输完，患者右侧肢体已基本恢复正常。

        李主任表示，这是该科成功实施溶栓治疗的第6例患者，效果都很好。并特别提示，国际指南一致认为，对于在时间窗内的脑梗死患者，进行静脉溶栓治疗是首选治疗方式。在脑梗死症状发生后的3-4.5小时内，静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，从而减少缺血脑组织坏死，让患者远期恢复良好的几率大为增加。但不少患者家属并没有及时、准确地识别脑梗死症状，或没有迅速采取正确的救治，白白错过了脑梗死救治的“黄金三小时”，导致患者发生无可挽回的残疾或死亡。