脑卒中溶栓治疗，时间就是大脑
脑梗死是由脑供血动脉缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期，梗死中心部位是不可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死（脑梗死）。因此，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现。
脑卒中发生后，脑组织超过一定时间(数分钟到数小时)即发生坏死，而发病后的4.5小时堪称黄金治疗时间窗。国际上也很早就提出了“时间就是大脑，时间就是生命”的救治理念。因此，必须争分夺秒尽早到医院就诊和治疗。缺血性脑卒中治疗上现全世界最有效的方案就是溶栓治疗，缺血性卒中患者接受溶栓治疗有显著获益。常规采取的是静脉溶栓治疗，对于一部分静脉溶栓效果不佳或怀疑大动脉狭窄的患者，有条件的机构可考虑采取动脉溶栓或取栓治疗。不管是溶栓治疗或其他治疗，对于缺血性脑卒中治疗，治疗时间越早，患者预后相应越好。
中国 2014 年缺血性脑卒中溶栓治疗指南推荐：
对于缺血性脑卒中发病 3 小时以内（A 级推荐，A 级证据）和 3~4.5 小时（A 级推荐，B 级证据）的患者，应根据适应证严格筛选，尽快静脉给予 rtPA 溶栓治疗。对于发病 6 小时以内的急性缺血性脑卒中患者，如不能使用 rtPA，可考虑给予尿激酶溶栓治疗。
温馨提示
对潜在符合指证的患者，需尽快明确适应证并尽早实施 rtPA 静脉溶栓治疗及机械取栓，这是急性缺血性脑卒中治疗的主要目标。
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编辑：秦俊杰 杨 栋 王婉璐
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