专
家
简
介
冬季已经来临，就冬季养生萬和堂中医院王立君主治医师来为大家讲一下:
中医理论是我们华夏民族在几千年的繁衍生息中总结出来的经验，他的特点就是整体观和辩证论治。其中整体观中有一个很重要的观点，认为人和世间万物一样，是和季节、环境的相顺应的，互相感应“天人相应”。
“天人相应”理论强调人体自然节律是与天文、气象密切相关的生理、病理节律，故有气运节律、昼夜节律、月节律和周年节律等。其基本推论是以一周年(四季)为一个完整的周期，四季有时、有位，有五行生克，因此，以一年分四时，则肝主春、心主夏、肺主秋、肾主冬……。
中医认为自然的规律是“春生夏长秋收冬藏”，人体养生就要遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的规律，这样才能“尽养天年”。只有遵循自然规律，应势而动，顺时而动才能长寿。
冬季养生的重点在于养收藏之气。
一、起居顺其时
1、
早睡晚起、《内经
四气调神大论》称“冬三月此谓闭藏，水冰地坼”冬三月是指立冬大雪小雪冬至小寒大寒，冬三月早卧晚起，必待日光。一般讲人晚上睡觉不要超过11点，子时前要入睡，而冬季最好能在10点左右入睡。起床要在太阳出来后，也就是七点钟以后。这时不要马上出去锻炼，最好能在上午的9、10钟或下午的二三点钟。这时阳光充足，有害气体少。
2、 锻炼注意 微微有汗 不能过于开泄。
3、 情志上养生是“使志若伏若匿，若有私意，若己有得”
4、 去寒就温 无泻皮肤
冬季阳气内敛，适度温阳，不能过于依赖烤火，以防虚火上炎;
无泻皮肤，不能过于开泻皮肤
不能过于频繁的洗澡。使气急夺。中医认为汗为心液，除了夏天外，其他时间均只能微微出汗。甚至中医可以用一些药粉来止汗或更好的吸收药性。但是中国传统有洗脚的习惯。这也是有依据的，我们认为人体有6条经脉均在脚部巡行。春天可以升阳固脱;夏天可以除湿祛暑，夏天洗脚使身体微微出汗，可以解暑。秋天洗脚可以肺润肠濡。秋天气候干燥，容易咳嗽。因此坚持洗脚可以使肺气润泽。同时肺与大肠相表里，只有憋气才能解出大便。
冬天洗脚丹田温灼。丹田是指生命的种子可以播种的地方，是可以在冬天收藏，春天才能发芽的地方。冬季洗脚可以使丹田小肚子处出现温温的感觉，尤其是涌泉的穴位按摩。若有私意，就是微微有些开心的感觉。
注意晚饭后泡脚
俗话说：“老人要长寿，头凉脚热八分饱”。脚是人体的“第二心脏”，保护它要讲究科学。吃过晚饭，烧上一盆水，边泡脚边看电视，一两个小时后待浑身热起来后再入睡。入冬后，很多老人都喜欢睡前泡泡脚。在上述泡脚程序中有3处误区，需要引起老年人的注意。
3个要点需注意
第一，泡脚首先要注意时间不能太长，最多半个钟头，否则双脚的局部血液循环长时间过快，会造成身体其他部位相对缺血，老人有可能因脑供血不足而昏厥，心肌供血不足。
其次要注意饭后半小时内不宜泡脚，它会影响胃部血液的供给，长期下来会使老人营养不良。
另外泡脚后尽量不要马上睡觉。趁着双脚发热的时候揉揉脚底，及时穿好袜子保暖，待全身热度缓缓降低后再入睡效果最好。
用来泡脚的盆最好是较深、底部面积较大的木质桶，能让双脚舒服地平放进去，而且要让水一直浸泡到小腿。水温在40摄氏度左右比较适宜，要随时添加热水。但是有糖尿病、脑梗塞病史的老年人我们不主张自己控制水温，因为这些人的末梢循环较差，神经不敏感，可能会烫伤自己。尤其是糖尿病病人，一旦烫伤很难康复，可能会引起坏疽，这样就得不偿失了。
在热水泡脚的同时，如果能在热水中加上中药，对某些老年慢性病患者来说，还能起到事半功倍的强身保健作用。
比如气虚的老人可在水中加入选用党参、黄芪、白术等补气药。
高血压患者可将菊花、枸杞子、桑叶枝、丹参等与冰片少许煎药泡脚。
一些老人冬季需要活血补肾，可选择当归、赤芍、红花、川断等。
有些老年人腰腿酸痛，手脚发凉，可以在水中加入红花、艾叶、花椒、杜仲、伸筋草等。
有些老人到冬天皮肤干燥、容易皴裂，可选择桂枝、银花、红花等中药。甚至可以在泡脚后在脚跟等部位涂上凡士林再穿上袜子入睡。
上述中药每样取用15—20克，用砂锅煎煮，然后将煎好的药液去渣倒进桶里，再加入热水，每天浸泡30分钟。
中药泡脚一定不能用金属和塑料盆，否则药液有效成分会损失一部分。皮肤有破损、伤口时要暂停泡药(皮肤干皴破裂的情况除外)。中药泡脚只能起辅助治疗的作用，老年朋友千万不要把它当作治病的方法，以免耽误病情。同时按摩脚盆慎用，一般不主张将中药液加入按摩脚盆中使用。而且泡脚的时间不宜过长。同时主要按摩脚盆并不能真正起到按摩的作用，因为因为中医按摩主要是通过按摩刺激局部穴位，以达到治疗效果的，而按摩脚盆的水流力度不够，且刺激面较大，不易达到效果。所以说木质泡脚桶更实惠些。
二、饮食顺其气
冬主收藏，传统就有冬令进补的习俗。一方面要采用一些具有温阳补肾的饮食，另一方面可以采取一些药物辅助，包括前面所讲泡脚的方法。从而达到去病纠偏、促进康复的作用。冬令进补的原则就是，在中医理论指导下，合理应用具有调补作用的药物或食物，虚则补之、偏则调之，以平为期。注意要辩证调补、辩体调补，忌漫补。
冬令进补常见的单味中药
人参：生晒参平补，西洋参凉补、红参温补，野山参大补;
虫草平补肺肾，益气固表。百令胶囊、金水宝;
燕窝养肺润肤、养颜美容
黄芪、党参、山药、红景天补气;
当归、熟地、首乌、阿胶补血
其他还有汤药、膏方进补，均应在临床医生的辩证下使用，一人一方，切忌全家服用一个药方。
同时还要注意有些人或有些情况下不能进食膏方。如中医说宜发散者(急性感染)、宜攻下者(腹满便秘)、宜通利者(湿阻纳呆)宜涌吐者(食积痰嗽)还有妇女经期、发热者。
冬季进补时饮食要注意结构优化、膳食平衡;食物要多样，以谷类为主;多吃蔬菜、水果;每天吃奶制品、豆制品;坚持清淡少盐饮食;饮食忌嗜食肥肉、内脏、荤油;忌暴饮暴食、偏食偏味;盲目控制饮食。
常用补气温阳食物：淡菜、大蒜、韭菜、鸡肝、羊肉、鹿肉、海参等;
滋阴降火食物有菊花、枸杞、苦瓜、菠菜、白萝卜、黄瓜龟板、鳖甲等;
健脾开胃食物有大麦、酸奶、苹果、山楂、西红柿、白菜、橘皮、鸡胗、火腿等;
润肠通便食物有蜂蜜、核桃仁、香蕉、苹果、麻油、杏仁等及各种含粗纤维的蔬菜如茭白、芹菜、青菜等;
润肤养颜食物有牛奶、蜂蜜、苹果、猕猴桃、胡萝卜、黄瓜、燕窝等;
《素问金匮真言论》北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在膝。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆……
《素问经脉别论》肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。
其中核桃具有“补肾通脑，有益智慧"的作用。患有头晕、失眠、心悸、健忘、食欲不振、腰膝酸软、全身无力等症状的老年人，每天早晚各吃1～2个核桃仁，即可起到滋补治疗作用。
核桃也可用于体衰、传染性肝炎、高血压、糖尿病、风湿性关节炎、十二指肠球部溃疡等。
龙眼肉又称桂圆，益智，具有"开胃益脾，养血安神，补虚长智"。《神农本草经》说它可治"五脏邪气、厌食，安志，除虫毒，久服强魂魄，聪明，轻身不老，通神明"。
大豆有“植物肉”、“绿色乳牛”之誉。富含油酸及亚油酸，防止血管硬化、高血压和冠心病大有益处。
大豆还含有丰富的磷脂、胆碱等对神经系统有保健作用的物质以及维生素E等抗衰老物质。
大豆皂甙能防止过氧化脂质生成，延缓机体老化。大豆磷脂对防治老年性痴呆和记忆力减退有特殊功效。
花生：《本草纲目拾遗》中写道，花生仁“味甘气香，能健脾胃，饮食难消运者宜之”。开胃、健脾、润肺、祛痰、清喉、补气等功效，适用于营养不良、脾胃失调、咳嗽痰喘、乳汁缺乏等症。
含有丰富的不饱和脂肪酸，可使人体肝脏内胆固醇分解和排泄功能，因而能降低胆固醇，可预防中老年人动脉粥样硬化和冠心病。
此外，花生红衣能抑制纤维蛋白的溶解，促进血小板新生，加强毛细血管的收缩功能。可以治疗血小板减少和肺结核咯血、泌尿道出血、齿龈出血等出血性疾病。
用醋浸泡花生仁7天以上，每晚服7～10粒，连服7天为一疗程，可使一般高血压患者血压降至正常。
栗子又名板栗、毛栗。
栗子性味甘温，有养胃、健脾、补肾、壮腰、强筋、活血、止血和消肿等功效，栗为肾之果，能益肾，如常食达到抗衰老、延年益寿的目的
栗子羊羹
【原料】栗子250克，红小豆、白糖各1000克，冻粉40克
【制法】1、栗子洗净，略煮后去外皮，再放人锅内煮熟;2、红小豆以水浸泡后煮烂，搓去豆皮过筛，再用纱布滤去水分，制成豆沙;3、将清水烧沸，加冻粉煮化，再加白糖，煮沸后滤去渣，与豆沙同煮，边煮边搅，至豆沙粘稠时起锅;4、先往方盘中倒人一半豆沙，再放上煮好的栗子，把另一半豆沙倒在栗子上面，待凝固后，切成小长方块即可。
栗子莲藕汤
【原料】蓮藕500g、栗子20个、葡萄干15g适量。
【制法】(1)将莲藕表面洗净，皮用刀背刮去薄膜后，切成0.5cm的片状，切除藕节，栗子去膜后备用。將所有材料入水，加热煮沸后，改中火煮15min，加盖后熄火，放入闷烧锅后3-4h即可取出。(3)取出闷烧锅后加入葡萄干及糖，搅拌使糖溶解即可
苁蓉羊腿粥
【原料】粳米100克,羊肉(后腿)150克，肉苁蓉30克，小葱5克,姜3克,盐2克,胡椒粉2克
【制法】1.将肉苁蓉洗净，用冷水浸泡片刻，捞出细切;2.羊后腿肉剔净筋膜，漂洗干净，横丝切成薄片;3.葱姜洗净切末备用;4.粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出，沥干水分;5.取沙锅加入冷水，肉苁蓉、粳米，先用旺火烧沸;6.然后改用小火滚至粥成，再加入羊肉片、葱末、姜末、盐，用旺火滚几滚;7.待米烂肉熟，撒上胡椒粉，即可盛起食用。
鸡肉炖苁蓉
【原料】小公鸡1只，苁蓉30g，盐、料酒适量
【制法】将小公鸡宰杀，去毛及肠杂，洗净，切块;肉苁蓉洗净，滤干，放入纱布袋内，扎紧袋口，与鸡肉共入沙锅内，加入料酒和适量清水，先用武火煮沸，再用文火慢炖，以鸡肉熟烂为度。加入精盐调味。
一般冬天有进补的习俗，肉食吃的比较多，冬天要可以适当应用“酒剂”。我们所说的酒剂一般不适指白酒，而是类似现在的醪糟、老米酒的东西，吃饭时少量佐以酒剂，可以加强脾胃消化的功能，有化食的作用。
饮酒要适量，同时冬天一定要喝烫过的酒。至少要温。
三、冬季的防病、治病常识
1、外感风邪 运动适度，注意保暖，但不要过于厚重。如果医物过于厚重，稍稍运动劳作就会出汗，反而更容易毛孔开泄，感受风寒之邪。同时室内适当通风，避免到人多的地方聚集。适当食用葱蒜姜等温性食物。
2、心脑血管病的自我监护
(1) 注意保暖 头要凉、脚要暖。
(2) 注意不能大喜、避免情绪过于激动
(3) 冠心病人在寒流突降,大风聚起时,要做好预防,以免病情恶化.具体措施是：1,注意保暖,出门时最好戴口罩,以防冷空气刺激
2,避免迎风疾走;
3,避免疲劳,紧张,激动;
4,避免引起冠心病发作的其他诱因,如吸烟,饱餐等;
5, 注意监测血压，坚持预防用药.
生活护理:
注意睡前保健：晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水,饮水量不足,可使夜间血液黏稠;睡前看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目;按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,解除疲乏.
(4) 脑血管疾病的自我监护
1.不贪吃，防止“病从口入” 冬季进补应注意合理搭配，餐桌上除增补肉类食物外，每日水果和蔬菜不可少。体形偏胖或是已经发现患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化的老年人，食用火锅时不要过分追求口感，应少用调料。另外，吃涮锅后，血脂在短时间内增加，血液的黏稠度随之增加，可诱发急性脑梗死，故应少选用肥牛、肥羊、肥肠等，可多选择鱼类等海产品。
2 多饮水，减低血液黏稠度
增加饮水量，尤其不应过度控制睡前水的摄入量。老年人晚上8时前不宜过分限水。对于那些确实夜尿多，或次日展起时有颜面水肿而不宜在晚上喝水的人，也可以采用减慢起床动作和晨起后先喝一杯温开水的措施。需要提醒的是，睡前饮水并不包括饮茶或咖啡之类，因其有利尿作用，会促使水分的排出，增加血液黏滞度。另外，如果洗浴，应在沐浴前后各喝一杯水，以补充体内因沐浴而丢失的水分。
3 穿着暖，尤其起夜要注意
老年人对环境温度的耐受性明显降低，在遇到寒冷刺激时，体内激素增多会使血管收缩、血压升高，过高的血压会引起脑出血，脑梗塞的危险。另外，冷空气会使血管骤缩，管腔变细，如果管腔内有大量脂类沉积和硬化斑块，则易使血液流通受阻。特别在夜里，当衣着单薄离开温暖的被窝起夜时，这种寒冷刺激则会更明显。所以，冬天里老人们除了应根据气温的变化及时增减衣物避免受凉外，起夜时更应注意保暖。
4 勤活动，心情愉快很重要。每日晨练应安排在太阳出来后，这时气温会有所上升，从而避免因冷空气刺激使血管骤缩诱发心脑血管意外。
5 互观察，有新情况早就医
患有高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、心房纤颤等疾病者属于脑卒中的高危人群，除需按照医嘱规律服用相应的药物外，还应长期服用阿司匹林或波利维等药物，防止血小板聚集、血栓形成。生活中，患者和家人除了注意观察原有疾病的症状外，还应注意那些新出现的症状，比如当突然出现反复发作性眩晕、耳鸣、耳聋、行走不稳、言语含糊或手肩麻木时，提示血栓形成前兆，或血栓已经形成，应及时就医，以免错过最佳的治疗时机。有资料表明，脑梗死在发病3～6小时内进行治疗的患者，比6小时以后才得到治疗的致残率低40%。
四、冬季是肾所主，中医所讲肾同西医不同，但也包括泌尿生殖系统。如尿液生成依赖肾的温煦作用，经膀胱泌尿系排泄。我们可以通过小便常规对肾脏功能做一个简单的观察。
常见尿检异常的观察方法
我的小便正常吗?
小便的频次是否正常?有没有尿频、尿急、尿痛、尿失禁?
正常小便的什么颜色?一般我们认为，正常小便应该是浅黄色，晨起小便深黄色。深茶色、酱油色、洗肉水色均不正常
什么叫“夜尿增多”?
正常小便的量1500-2500ml左右，同饮水及季节有关，如果夜尿量>日间尿量的1/3就是夜尿增多。
什么叫少尿、无尿?
少尿是指一昼夜小便量<400ml,无尿是指一昼夜小便量<100ml
什么样的小便可能是蛋白尿?
小便泡沫较多，静置1h，泡沫不消失
什么样的小便可能提示糖尿病?
小便比较粘稠、有烂苹果味道或氨水味道等。
总之，冬季对应的脏器为肾 肾的主要功能是收藏 如果伤肾，则可能脱发。冬天要把精气收藏好，这样才能保证春季的生发。
主治：心脑血管疾病、神经内分泌疾病、儿科疾病。
治疗范围：心脑血管病、高血压、糖尿病、甲状腺病、儿科病、妇科病、男科病、皮肤病，风湿病、胃肠病、肝肾病、肿瘤康复。失眠、头痛、眩晕、汗证、气短、乏力、水肿、咳嗽、颈肩腰腿痛、便秘。
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