六明中医答疑录（四）：四逆散的真意：少阴or少阳？

问曰：四逆散为少阳病方，临床多用于治少阳郁滞，而少阴病篇却有2处四逆散，从循经传、越经传、直中、表里等理论都无法解释其传变之路，请师解惑：少阴始发如何传入少阳？

师曰：四逆散虽放在少阴病篇，但并非典型的少阴方。少阴病篇大概包括了：少阴表证、少阴里证、少阴经络病、症状性少阴病及少阴疑似证等。四逆散证则实为症状性少阴病，是由少阳影响到少阴形成的。主要病机为少阳之水湿内郁，阳气被遏，可致厥逆悸咳、泄利腹痛等症，但与少阴虚寒证不同，主要从脉的有力无力及小便利与不利来鉴别。四逆㪚证临床非常常见，要抓住病机特点，灵活运用。