六明中医答疑录（六）：甲状腺类疾病的中医思辨

问曰：甲状腺类疾病近年发病增多，原因为何？中医病因病机为何？请师解惑。

师曰：此乃冲脉为病，属奇经八脉病范畴。冲脉为五脏六腑十二经脉之海，《内经》对冲脉阐述非常清楚：“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。”也就是说，冲脉上行的一支，沿甲状腺部位，出于咽喉上部和后鼻道，向诸阳经渗诸阳（相当于甲状腺素的T3），灌诸精（相当于甲状腺素的T4）。其渗灌之力实为厥阴疏泄及少阳枢转之功。虽《桂本伤寒论》认为奇经八脉为病总于阳明，冲脉为病治属太阴，但多指冲脉虚衰之内伤而言，即现代所言甲减、甲亢之类；而冲脉亦有气结之病，当今社会压力过大、情志内伤；环境污染、饮食及水土失宜等，常造成结节性甲状腺肿之类，其病机多为肝郁肾虚，气滞痰凝血瘀，亦有寒气客于冲脉者。中医称为瘿病、瘿瘤等，临床验其脉，两寸上浮滑浊而大，沉取有力为实，无力为虚。临床虚实夹杂者多见，本人多从少阳或厥阴论治，兼顾少阴，喜用柴胡桂枝干姜汤合海藻玉壶汤化裁。供参考！