科普|肝脏抛弃你，不会打招呼！6大防治重点，呵护你的小心肝！

每年3月18日是全国爱肝日

今年主题为“爱肝护肝，珍惜生命”

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说起肝癌

首先想到的就是一长串名字

比如傅彪、路遥、罗文……

这些名人都不差钱

能享受最好的医疗服务

但仍然没保住性命

可见肝癌有多厉害

更可怕的事实是

肝癌发现时

往往都是

晚 期

为什么肝癌这么厉害？

哪些人容易中招？

我们应该怎么办？

今日我们有请

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天津医科大学副校长

天津医科大学肿瘤医院党委书记

中国抗癌协会副理事长

 李强 教授

为大家讲讲

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现代社会中很多不良生活习惯正在侵蚀着国人的肝脏，熬夜、情绪焦躁、酗酒、久坐不动、高热高脂饮食、肥胖等一系列严重伤肝的生活方式正降低着肝脏的活力，由此导致的酒精肝、脂肪肝、自免肝年轻化、大众化已经严重影响着中坚人群的肝脏健康，为严重肝病和肝癌埋下祸根。

肝癌是全球发病率位居第五位的恶性肿瘤，它以强侵袭性、高异质性和高死亡率著称。我国肝癌的病死率位居肿瘤第二位，仅次于肺癌。据报道，全世界55%的肝癌发生在我国。这也是肿瘤在中国男性死亡中最主要的原因之一。

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肝炎，我国肝癌发病的最主要病因，特别是乙肝。要具体的区分，如果从生下来就患有肝炎，母婴传播，同时已经肝硬化，这部分肝炎患者是最高危的肝癌人群。

食品污染，为肝癌发病另一较大因素。例如豆类、谷类中的黄曲霉素、饮用水中藻类污染都是肝癌高致病因素。

家族性。如果家族中有人患肝癌，那么其他人患肝癌的危险系数会明显提高，也属于肝癌高危人群。

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1 无知觉

肝脏实质内不存在感觉神经，在疾病早期甚至中期都很难有疼痛等症状。即便只有20%的肝细胞在工作，也能维持肝脏所承担的职能。因此，当肝脏长出小颗肿瘤时，几乎不会疼痛，身上也不会出现任何症状，如果没有定期筛检，非常容易忽略。

2 缺乏筛查意识

肝癌是一个极易诊断的疾病，但又非常容易被忽视。早期肝癌一般没有典型的临床表现，易和其他疾病混淆。随着螺旋CT、核磁共振等技术在临床上的普遍应用，只要超过3毫米的肝脏肿瘤，在临床上很容易被确诊。所以，是否具有定期检查的观念，是“早发现，早治疗”的关键。

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1 早期预测

目前可以通过基因检测、分子分型，推测哪些患者是高危人群。

2 早期预防

例如乙肝疫苗接种，将预防前移。

3 早期发现

·肝硬化患者，每三个月做一次B超和肿瘤标志物检查。

·肝癌家族史、乙肝携带者或乙肝患者、有肝脏背景疾病者，每半年做一次B超和甲胎蛋白测定。

·超声或肿瘤标志物结果可疑人群，需要进一步做强化CT或核磁检查。

·正常人查体每年一次，肝功能、肝脏超声是必查项目。

只要你认真地去检查，大夫的水平足够，设备的清晰度高，那么每年查体是非常有价值的，一旦患肝癌容易被诊断。

4 早期诊断

·极早期：肿瘤直径<2厘米，且单发、无肝硬化、无血管浸润；

·早期：肿瘤直径>2厘米，若是多发肿瘤，数量少于3个，最大直径小于3厘米；

·中期：多发肿瘤数量多于3个，最大直径超过3厘米，伴有血管癌栓；

·中末期：肿瘤体积在肝脏中占比较大，肝脏功能改变，有大的血管癌拴，多发肿瘤分布在两个肝叶以上。

目前的医疗条件，极早期以及早期肝癌可以达到治愈，中期肝癌患者可以延长生命，中末期肝癌患者可以提高生活质量。

5 早期治疗

肝癌治疗是以手术为中心的综合治疗，从大层面将它分为三部分：局部治疗、区域治疗和全身治疗。

我国在手术、射频技术、消融技术、微波治疗技术上已与先进国家同步，包括天津医科大学肿瘤医院；在介入治疗上，更是领先其他国家；但在全身治疗上，尚无明显有效的药物，特别对肝癌的分子分型、基因靶向治疗等方面还有待进一步探讨，这是全世界共同的难题，也是肝癌预后不理想的最主要原因。

6 早期治愈

早期发现+规范化治疗，是治愈肝癌的重要前提。

早期肝癌治疗的5年生存率能达到80%，甚至近90%。Ⅱ期肝癌是50%-60%，Ⅲ期只有20%，Ⅳ期几乎无5年生存率可谈。

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健康人群则每年要进行肝脏体检

平时应从生活的方方面面入手保肝护肝

戒烟限酒，少熬夜，吃新鲜果蔬，不吃剩饭菜，切记霉坏食物即使加热也含有大量黄曲菌霉素，一定要丢弃；在医生指导下服用保健品和药物，日常要关注药物性肝损伤，谨慎服用各类保肝药或保健品。

肝炎病毒的传播途径主要是消化道、血液和体液传播，因此要养成良好的饮食卫生习惯；避免纹身、共用针头等可能有的血液接触；保持单一性伴侣。

健康人群注射乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒最有效的途径，建议家庭中有乙肝病人或经常外出就餐、在肝病环境中工作的人以及需要过集体生活的人，如果“两对半”检查是全阴性，就应及时注射乙肝疫苗。

平时大家应多关爱自己的肝脏，早发现早治疗，不给肝癌留下可乘之机。