要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者病史及相关病史的内容写在答题纸上。 | |||
时间：10分钟 | |||
评分标准 |
总分15分 |
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一、问诊内容 |
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(一)现病史 |
10分 |
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1.根据主诉及伴随症状问诊 |
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(1)发病诱因：如受凉、劳累、上呼吸道感染等。 |
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(2)咳嗽：性质、发生的时间和规律，加重和缓急因素；有无咳痰。 |
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(3)胸痛：部位、性质、发生程频率，持续时间，有无加重或缓解因素。 |
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(4)咯血：性状、颜色和量，间断还是持续出现、含血量及颜色，是否咳出，痰与血的相混情况。 |
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(5)伴随症状：有无发热，有无胸痛、呼吸困难。有无长期或反复咳嗽、咳痰。 |
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2.诊疗经过 |
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(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、X线胸片，检查结果如何。 |
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(2)治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素，疗效如何。是否用过止血药，如云南白药等，疗效如何。 |
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3.一般情况 |
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发病以来饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况。 |
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(二)其他相关病史 |
4分 |
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1.有无药物过敏史。 |
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2.有无其他相关病史：如结核、支气管扩张、恶性肿瘤、出凝血功能异常、慢性肝病等，结核患者接触史；有无相关用药，如阿司匹林、华法林等。有无肿瘤家族史。 |
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二、问诊技巧(★不写入答题纸上) |
1分 |
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(一)条理性强，能抓住重点。 |
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(二)能够围绕病情询问。 |
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