简要病史:男性,28岁。间断咳嗽、咳痰1年,痰中带血伴发热2天来门诊就诊。 | |
要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者病史及相关病史的内容写在答题纸上。 | |
时间:10分钟 | |
评分标准 |
总分15分 |
一、问诊内容 |
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(一)现病史 |
10分 |
1.根据主诉及相关鉴别问诊 |
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(1)发病诱因:有无受凉、醉酒等。 |
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(2)发热体温升高和变化情况,有无寒战。 |
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(4)咳痰:性状、量、气味,有无咯血。 |
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(5)咯血:痰中带血的性状和量。 |
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(6)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力、食欲减退等。 |
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2.诊疗经过 |
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(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X线胸片;检查结果如何。 |
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(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,疗效如何。 |
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3.一般情况 |
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近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。 |
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(二)其他相关病史 |
4分 |
1.有无药物过敏史。 |
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2.其他相关病史:既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。 |
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二、问诊技巧(★不写入答题纸上) |
1分 |
(一)条理性强,能抓住重点。 |
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(二)能够围绕病情询问。 |
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