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实践技能病史采集---咳嗽、咳痰

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简要病史:男性28岁。间断咳嗽、咳痰1,痰中带血伴发热2天来门诊就诊。

要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间10分钟

评分标准

总分15

一、问诊内容


()现病史

10

1.根据主诉及相关鉴别问诊


(1)发病诱因:有无受凉、醉酒等。


(2)发热体温升高和变化情况,有无寒战。


(3)咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。


(4)咳痰:性状、量、气味,有无咯血


(5)咯血:痰中带血的性状和量。


(6)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力、食欲减退等。


2.诊疗经过


(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规X线胸片;检查结果如何。


(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,疗效如何。


3.一般情况


近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。


()其他相关病史

4

1.有无药物过敏史。


2.其他相关病史:既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。

-

二、问诊技巧(★不写入答题纸上)

1

()条理性强,能抓住重点。


()能够围绕病情询问。



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具体上课地址请联系西米老师:15873927535/粟老师:13973593058

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 邵阳-娄底-永州分校



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临床执业和助理医师

乡村全科助理医师

中医执业和助理医师

中西医执业和助理医师

执业中药师和西药师

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卫生资格考试

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授课方式:网络授课+现场集中授课+配套教材



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