简要病史：女性，21岁。咽痛伴发热3天来门诊就诊。 | |
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者病史及相关病史的内容写在答题纸上。 | |
时间：10分钟 | |
评分标准 |
总分15分 |
一、问诊内容 |
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(一)现病史 |
10分 |
1.根据主诉及相关鉴别问诊 |
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(1)可能的诱因：有无过度疲劳、淋雨、创伤、进食等。 |
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(2)咽痛：发生的时间、性质(是锐性痛还是钝痛)，咽痛有无放射到其他部位如耳部，吞咽时咽痛有无加重。 |
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(3)发热：热型及程度，有无寒战。 |
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(4)有无吞咽困难、发音含糊、呼吸困难。 |
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(5)有无全身乏力、肌肉酸痛、食欲减退。 |
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2.诊疗经过 |
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(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，检查结果如何。 |
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(2)治疗和用药情况，效果如何，具体用药情况能否提供。 |
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3.一般情况 |
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近期睡眠、大便、小便及体重变化情况。 |
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(二)其他相关病史 |
4分 |
1.有无药物过敏史。 |
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2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无肾小球肾炎、心内膜炎、关节炎、消化系统疾病及糖尿病等病史。有无外伤、输血及手术史。 |
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3.有无吸烟、饮酒等嗜好。 |
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二、问诊技巧(★不写入答题纸上) |
1分 |
(一)条理性强，能抓住重点。 |
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(二)能够围绕病情询问。 |
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