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概 述
湿疮(西医称湿疹)是一种令人痛苦的瘙痒性皮肤病。婴儿湿疮俗称“奶癣”,耳部湿疮称“旋耳疮”,乳头湿疮称“乳头风”,四肢弯曲部位湿疮称“四弯风”等。重庆地区气候潮湿,喜食辛辣,湿疮四季均可发生。
病 因
湿疮的病因非常复杂,为多种内外因素互相作用的结果,常见原因有接触过敏原、食物、环境因素及精神因素及细菌感染。
临床表现及诊断
湿疮按病程和皮肤表现分为急性、亚急性、慢性三期。
1.急性湿疮
急性发病,皮肤表现为红斑、丘疹、水疱,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂及化脓等改变,边界不清,常对称分布,剧烈瘙痒。
2.亚急性湿疮
急性病变炎症减轻、渗液减少后,病程迁延,皮肤表现红斑、丘疹、鳞屑和结痂为主,少量丘疱疹。
3.慢性湿疮
并发症及危害
1.湿疹反复发作,瘙痒剧烈,影响患者的工作、生活、睡眠等,并给患者带来沉重的经济负担。
2.常有一些患者自行购买激素类药物外用,因缺乏专科医生的指导,长期外用导致皮肤萎缩、变薄、色素沉着、毛细血管扩张,甚至引起激素依赖性皮炎(如图一)。
3.一些患者使用激素打针或输液缓解当时的症状,殊不知长期使用会导致骨质疏松、高血压、糖尿病、胃溃疡等疾病,严重的甚至引起股骨头坏死、胃出血,还可诱发其他更严重的皮肤病(如红皮病)(如图二)。
预防与调护
1.饮食要清淡,少吃牛奶、鱼类、鸡蛋等容易加重病情的食物,不吃过油、辛辣的食物。对于患湿疹的婴幼儿,尽量以母乳喂养。
2.积极预防便秘,以确保病灶产生的毒素能及时排出体外。
3.控制洗澡次数。湿疹患者平时不宜过频地洗澡,冬季最好一周一次。以淋浴为佳,不用热水烫洗或过度揉搓,洗澡时应用中性的浴液,洗完后及时在患处涂抹药物。
4.穿棉质或其他天然纤维制成的衣服,少穿化纤及毛料衣服。
5.控制室内的温度及湿度。夏季保证室内空气流通,冬季可使用加湿器或放一盆清水,以维持室内的相对湿度,皮肤涂抹保湿霜。
6.外出时保护患处,避免患处受风或被阳光长时间照射,以免皮肤干燥而加重病情。
7.瘙痒难忍时,可通过拍打患处或涂抹止痒药物来止痒,忌搔抓。婴幼儿应剪短指甲或戴上手套,以防搔抓引起感染。
8.保持良好的生活习惯,避免经常熬夜、忌烟酒,适当锻炼,保持心情舒畅,避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒的负面情绪。
中医治疗
(一)内治法
湿疹目前的内治主要采用综合治疗,常用方法有口服西药、中成药、中药。湿疹发病原因不明,易反复发作,中医药辨证论治,对湿疹患者的体质进行调节,对控制病情和减少复发具有较好疗效。
临床根据湿疹的病因病机,辨证分型个体化论治,减少复发,常见分型治法方药如下,患者起病急,灼热、瘙痒,皮疹色红,伴口干、口渴,辨证为风热蕴肤证,治以清热疏风,可选用消风散。
若皮疹有水疱、滋水,伴口渴,大便干,小便黄,辨证为湿热浸淫证,治以清热利湿,可选用龙胆泻肝汤。
若发病较缓,伴食少,腹胀、大便稀,身体困重,辨证为脾虚湿蕴证,治以健脾利湿,可选用除湿胃苓汤。
若迁延日久,伴头晕眼花、心烦失眠、疲倦乏力,辨证为血虚风燥证,治以养血润肤,可选用四物消风散。
若反复发作,口干却不欲喝水,食欲差,腹胀。辨证阴虚夹湿,治以养阴除湿,选用滋阴除湿汤。
临床中根据不同症状、舌脉来辨证处方用药加减,详情请到专科医院咨询中医皮肤科医生。
常备中成药
防风通圣丸、祛风止痒口服液、龙胆泻肝丸、金蝉止痒胶囊、当归苦参丸、四君子合剂、参苓白术丸、选润燥止痒胶囊、乌蛇止痒丸。
(二)外治法
外治法湿疹独具特色,直达病处,价廉效优,副作用少。现介绍湿疹的几种常用药物外治与针灸疗法。
1.药物外治
(1)中药塌渍法(相当于西医湿敷)
取6~8层纱布置于药液中浸透,挤至不滴药液为度,纱布贴紧皮肤患处,这样可减少渗液、控制感染、消肿脱痂、收敛止痒。急性期湿疹适用。可选方:马齿苋、苦参、黄柏、地榆、地肤子、生甘草。将上述药物浸泡、煎汤取药液。每日2次,每次30分钟。
(2)药浴法
中药煎汤,乘热在患处浸浴的一种方法,具有疏通腠理、止痒抗炎作用。亚急性和慢性湿疹适用。可选方:蛇床子、黄柏、苦参、桃仁、红花、甘草、马齿苋。将上述药物水煎、煮沸30分钟后,待降温至40℃浸泡,每日1次,每次15~20分钟。
2.针灸疗法
(1)体针疗法
用金属毫针,刺入人体有关穴位,通过一定的操作手法,发挥经脉的相应作用,调节气血、脏腑功能。常用穴位:百会、风池、曲池、合谷、三阴交、足三里。
(2)放血疗法
耳尖或委中穴做经络刺激,然后挤放出少量血液,以疏通经络,活血化瘀,使气血调和。
(3)穴位埋线
将医用羊肠线埋置于有关穴位中,通过持久的刺激发挥该经络穴位的治疗作用的方法。常选用足三里、曲池、阿是穴。
(4)拔罐疗法
利用燃烧或温热的作用,减少罐中的空气造成负压,罐口吸附于人体表面局部,产生局部瘀血的现象,以调整人体脏腑、经络、气血。
(5)火针疗法
火针疗法是指将特制的针具用火烧红后,快速灼刺人体一定的穴位或部位,具有止痒效果好,皮损消退快,副作用少,可反复多次应用的特点。湿疹常选阿是穴(皮损处)。
常备外用软膏
日常食疗方推荐
菊花茶
适合风热蕴肤型,菊花30g,放茶壶内,开水泡浸片刻,加糖,代茶饮。
绿豆薏仁汤
适合湿热浸淫型,绿豆30g、薏苡仁30g加水煎汤,放砂糖。
山药薏仁糯米粥
适合脾虚湿蕴型,山药50g、薏苡仁20g,加水煎至豆烂放糯米50g,煮粥,加白糖,随意服食。
温馨提示:
1.湿疮发病原因不明,不同表现的皮疹处理各异,建议至专科医院找专业医生就诊指导用药。
2.湿疮患者皮肤屏障功能异常,避免长期洗烫,以免加重皮肤屏障破坏。
3.避免过度搔抓,瘙痒时外用及口服药物,过度搔抓后皮疹可能加重或继发皮肤破溃、感染。
【完】
下期预告:便秘
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编辑:张露 核对:罗行
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