心率和血压的关系
心率和血压的关系,是十分密切的。心率快的患者容易血压高,血压高的患者也容易心率快。高血压患者,不仅要注意血压的目标值,还要对心率进行控制,心率不达标者将会影响血压水平,并增加心血管发病的风险。
心率快怎么办
首先,如果是在医院诊室发现的心率快,首先要注意排除下是否是白大衣效应,应在家监测心率或做24小时动态心电图检查。
其次,应寻找是否有造成心率加快的病因,如甲亢、贫血等。对于心率不达标的高血压患者,应注意从生活方式改变,如控制体重,避免喝咖啡、浓茶,锻炼身体等。不少中青年高血压患者的舒张压过高就是与此有关,需要改善不良生活方式。
最后,对于心率仍不达标者,需要用美托洛尔等药物控制心率达标。
心率干预切点指标
根据我国的具体情况,2017年新制定编写的《高血压患者心率管理中国专家共识》中明确规定了我国心率干预切点的指标:静息心率>80bpm;24小时动态心率>75bpm。
即:对于一般的高血压患者,需要心率干预的数值是静息状态下80次/分,动态心电图平均心率>75次/分;
对于高血压合并冠心病、心衰等并发症时,心率目标值应该按照相应指南控制到靶目标心率。
心率目标
同时《共识》中对不同患者人群的心率目标做了规定:
高血压伴房颤者,需要心率<110次/分;
高血压伴急性主动脉夹层者,需要心率控制在50~60 次/分。
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