科教科-全科医学科-社区基层服务中心联动推进医院医改
近年来,社区医疗服务中心作为中国特色的全科医学模式的重要载体,在政府的统筹推进下有了一定规模的发展,也引起了国内外医疗卫生届人士的关注。如何进一步建立健全以社区医疗服务中心为核心的全科医疗体系是社会各界关心的问题。新疆巴州人民医院是国家级住院医师规范化培训基地,涵盖全科医学科专业基地,社区医疗服务中心、住院医师规范化培训基地与三级甲等医院共建融合性全科体系是现阶段的主要工作目标。党中央、国务院把“实施健康中国战略”纳入“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,统筹部署,统筹推进。习近平总书记在党的十九大报告中,提出了要“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”重要指示。李克强总理在十三届全国人大会议上也强调指出,要“加强全科医生队伍建设,推进分级诊疗”。
巴州人民医院自2018年8月1日正式成立全科医学科。开展工作以来,得到了医院党委、领导班子、基层服务中心及社会各界的大力支持,首月床位使用率达到128%。8月30日下午,在医院急救中心七楼学术厅召开了全科医学科临床与社区培训会议,科教科主任杨晓玲参加了会议,会议提出了全科医学科作为住培专业基地与社区上下联动,同步开展工作的新思路,科教科与全科医学科专业基地联合推进住培工作,全科医疗改革将迈上新台阶。同时还有在培的全科医生参加本次培训。
全科医师队伍建设在实施健康中国战略中的重要地位和特殊作用。2017年11月20日,十九届中央全面深化改革领导小组第一次会议,审议通过了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。2018年1月24日颁布实施进一步推进住培“一把手”责任制,提升对全科专业基地建设的重视,推进各培训基地独立设置全科医学科,对全科专业基地不合格的培训基地,在国家级基地申报及评估中实施“一票否决”加大对全科管理人员的培训力度。承担全科医学科培训任务的的基地必须独立设置全科医学科,独立设置全科医学科作为全科住院医师规范化培训基地认定和评估的必要条件。三甲医院成立全科医学科是为培养全科医生,规范教学而建立。
全科医学科的学科定位于“全科医疗为基础,全科教学为重点”,目前科室有完整的组织构架,基本完善的科室制度,建立并完善各项全科医学科基础管理、临床基地管理制度,包括全科医学科各级人员岗位职责、全科医学科各级医师权限、全科医学科医疗操作规程、培训基地管理架构、临床带教工作管理制度、带教师资培训考核制度、住院医师考核制度等。
目前,中国的医疗体制面临空前的挑战和机遇。全科诊疗体系的建立健全,全科医生的多点执业,住培基地与社区医疗服务中心的良性循环,将为目前僵化的现行体制注入新的活力,带来革命性的变化;而我们通过新的体制中和,改善社区医疗服务中心运作规制,从而为医疗改革的无限可能做出我们的努力和尝试。
全科知识普及-全科医学科的诊疗科目:
1、无法确定问题,所属何专科的病人,未分化疾病(病人的问题尚处于早期未分化阶段,症状学为主,主诉较多,问题处于几个专科的交界层 面病人及家属或医务人员均尚不能确定病人的问题所属专科);
2、多种慢性病共存,提供整体性、连续性服务,体现全人、全程理念,问题涉及到多个器官、多系统病人;
3、问题无法用疾病来定义的病人;
4、常见的健康管理、健康检查、健康咨询、健康评价、健康教育。