悟道健康 | 经常恶心、干呕...胃食管反流可不是小事，注意饮食是关键！

吐酸是指病人自觉有酸水由胃中上泛于食管、咽喉或口腔的病证。多见于西医的胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物（胃酸）反流入食管引起烧心等症状。食管和咽喉遇胃酸可引起损害。而当反流次数较频繁（一周至少2～3次）或者食管呈现反流的内镜下典型形态，则被定义为胃食管反流病。

中医认为本病由饮食不节、情志失常引起。西医认为多由于食管下括约肌的功能异常、食管裂孔疝、腹腔压力升高（如妊娠）引起。正常情况下，食物由食管入胃，食管末端肌束功能正常，食物停留在胃内；功能异常，食物反流入食管。胃内容物包含胃酸，可激惹食管黏膜引起腹压升高，从而导致胃食管反流病，而食管裂孔疝也可造成部分胃进入胸腔而增加酸反流。

症见：反酸、烧心、胸骨后灼痛、胃饱胀、嗳气，严重者出现消化道出血、体重减轻及吞咽困难。亦可引起咽痛、声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘等。

医生依赖于症状及患者对诊断性治疗的应答。威胁生命的疾病如心脏病，亦可具有GERD相似的症状，必须排除。为明确诊断，须行以下检测，胃镜检查、24小时食管pH值测试（测酸）、食管测压（测试食管肌肉压力）等。

1.严重食管炎伴有出血时，可有呕血和黑便，以及不同程度的贫血，严重者可以危及生命。

2.反复发作的严重食管炎可以导致食管狭窄。

3.在严重食管炎、Barrett食管的基础上，可以发生食管癌。

4.可以出现其他食管外症状，如咳嗽、气喘、胸痛、哮喘等。

5.影响工作，降低工作效率，降低生活质量。

1.饮食与禁忌

禁食咖啡、碳酸饮料、酒、辛辣食品、橙汁、土豆、肥腻食物、薄荷、巧克力等。

 2.生活起居调护

将床头抬高30°，睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。

（一）内治法

西医治疗以一般治疗，药物治疗，并发症治疗及手术治疗，但部分患者临床反复发作，经久不愈，需长期服用药物治疗，病人痛苦不堪，使用中药治疗能明显缓解症状，改善食管慢性炎症及恢复食管胃的蠕动功能，中医治疗临床应辨别寒热，治疗以泄肝清火、消食导滞、活血化瘀、温养脾胃等法为主，可加用瓦楞子、海蛤壳、乌贼骨等制酸药。

如症见胸闷腹胀，纳少便溏，喜暖怕凉，辨证为脾胃虚寒，治以温脾和胃，方以理中丸合香砂六君子汤加减，中成药使用香砂六君子丸、理中丸。

症见反酸烧心，胸骨后痛，嗳气呛咳，口苦脘闷，辨证为肝胃郁热，治疗以清肝和胃，方以化肝煎合左金丸加减，中成药使用丹栀逍遥胶囊。

症见吞咽不畅或困难，或有不适感，咽部异物感，辨证为痰气交阻，治以行气化痰，方以半夏厚朴汤合二陈汤加减，中成药使用金嗓利咽丸。

症见胸闷脘胀，咽下困难，咽时疼痛，治疗以健脾活血化瘀，方以血府逐瘀汤加减，中成药使用血府逐瘀胶囊。

如胸骨后梗痛，吞咽困难，消瘦，建议至医院消化科就诊，排除食管癌可能。

（二）外治法

1.脾胃虚寒

耳穴贴压取穴：脾、胃、食道、皮质下、交感

针灸取穴：脾俞、胃俞、足三里、章门

2.肝胃郁热

耳穴贴压取穴：肝、胰胆、食道、胃、交感、皮质下

针灸取穴：期门、阳陵泉、足三里、中脘、膻中

3.痰郁互结

耳穴贴压取穴：食道、胃、脾、肝、交感、皮质下

针灸取穴：阳陵泉、足三里、中脘、脾、膻中

4.瘀血阻络

耳穴贴压取穴：食道、贲门、胃、神门、皮质下、交感

针灸取穴：膻中、膈俞、膈关、期门、胃俞

1.健康饮食，进食水果、蔬菜及低脂食物；抬高床头可预防GERD。

2.避免进食后立即卧床，避免穿紧衣裤，避免进食过晚。

【完】

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