《中国中医急症》2006年6月第15卷第6期JETCM.2006.Vol.15.No.6
复方黄柏液涂剂皮肤科新用
李元红
河南中医学院一附院
中图分类号：R282.71 文献标识码：B
文章编号：1004-745X(2006)06-0672-01
【关键词】复方黄柏液涂剂 皮肤科 新用
复方黄柏液涂剂由黄柏、连翘、金银花、蜈蚣、蒲公英等组成，具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功，用于疮疡溃后、伤口感染等症。我们1995年以来将复方黄柏液涂剂不仅应用于疮疡、伤口感染、褥疮等外科疾病，亦用于皮肤科证属湿热蕴结之皮肤糜烂、渗出、丘疹、脓疮性皮损等，取得了良好的临床疗效。现介绍如下。
1 临床运用
1.1急性、亚急性湿疹、接触性皮炎临床表现为红斑丘疹、丘疱疹、伴糜烂、渗出、剧烈瘙痒，甚至红肿者。用复方黄柏液涂剂冷湿敷患处，每次20ml，每日3～4次，严重者每100毫升复方黄柏液涂剂中加入乐肤液20ml。一般用药1d后渗出停止、结痂，红肿明显减轻，平均3～4d 后皮损消退、疗效迅速。我们与炉甘石洗剂100ml加乐肤液20ml、庆大霉素24万u组作为对照，结果后者渗出停止时间平均为3～5d，皮损改善至消退平均5～8d。表明复方黄柏液涂剂疗效明显优于炉甘石洗剂。
1.2 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起皮肤红斑基础上起簇集性水疱，沿单侧脊神经支配区域带状分布，伴局部灼热疼痛，水疱3～4d 后常化脓破溃，甚至形成溃疡。我们以清热解毒、利湿通络为原则，内服龙胆泻肝汤加减之中药，外用复方黄柏液涂剂100ml加2%利多卡因注射剂5ml，浸纱布后局部湿敷，每次30min，每日3～4次。结果平均皮损结痂时间为2～4d，疗效明显优于传统的如意金黄膏外敷，后者结痂时间平均为7～10d左右。
1.3 脂溢性皮炎为皮脂溢出及局部微生物作用引起的脂溢部位皮肤慢性炎症疾病。中医学认为多属于肺胃湿热、蕴结肌肤所致。其临床表现为头部、面部、口鼻周围以及胸背、腋下、腹股沟等部位出现红斑，油腻性或干性鳞屑、毛囊性红色丘疹、脓疮，重者可见黄色渗出液、结痂、瘙痒。我们除用中药清理肺胃湿热之内服剂，另用复方黄柏液涂剂100ml加薄荷冰1g，以棉签搽涂患处，每日3次。既清热燥湿，且能止痒，同时避免了皮质类固醇激素外用制剂的弊端（停止用药后皮损反跳，长期反复应用形成激素依赖及皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤过敏等）。
1.4 夏季皮炎及多形性日光疹夏季皮炎是由于暑热之邪侵犯肌肤，引起汗出部位、躯干四肢起红色丘疹、丘疱疹，密集成片，重者渗出、糜烂、灼热瘙痒。多形性日光疹则是由于对紫外线过敏，于皮肤暴露部位出现密集性红色丘疹、丘疱疹，重者渗出糜烂、瘙痒，中医学认为系火热之邪伤及肌肤所致。二者异病同源，故施以清热解毒、燥湿之黄柏液，再加入薄荷冰辛凉止痒，从而获得良好效果。对于糜烂者可加入乐肤液20ml，其抗过敏、抗炎疗效更佳。
1.5 须疮是多发于男性胡须部位的细菌性毛囊炎和毛囊周围炎，多为葡萄球菌感染所致。表现为毛囊性脓疮，中心贯穿毛发，脓疮破后，干燥结痂，不断有新疮出现，簇集融合，形成浸润斑块，呈慢性经过。现代医学多采用抗生素治疗，但部分顽固性病例往往内服、外用多种抗生素仍不能痊愈。复方黄柏液涂剂具有抗革兰阳性菌、消炎和促进伤口愈合之功用，且具增强单核巨噬细胞的吞噬功能、提高非特异性免疫力作用，因而用之局部湿敷，每日3 次，每次20～30min，同时内服清热解毒、托毒生肌中药，获得良好的临床效果，尤其是对抗生素耐药者效果更显。
此外，对霉菌性龟头炎、尖锐湿疣术后伤口、酒渣鼻，予以复方黄柏液涂剂清洗加湿敷，均可迅速收效。
2 体会
根据中医学异病同治的原则，复方黄柏液涂剂具有清热解毒、燥湿收敛的功效，因而可广泛应用于皮肤科诸疾，凡表现为红肿、丘疹、疱疹、渗出、糜烂、脓疮、溃疡属于湿热毒邪蕴结肌肤者均可使用，若适当配以西药抗炎止痒、止痛剂，则疗效更佳。
