精神分裂症与焦虑症：联系到底有多紧密？

研究目的

目前，越来越多的研究将注意力投入到精神分裂症（SZ）中焦虑症（AD）的伴发率。 但是，我们注意到：不同研究中关于精神分裂症伴发焦虑症的患病率出现了很大差异。

此荟萃分析有两个目的：

（1）通过入选研究中AD地发病率，来分析SZ中发生AD的患病率；

（2）找出能够指导我们识别和治疗SZ伴发AD患者的潜在指标。

 

研究方法

我们对SZ以及相关精神障碍的研究中，统计有“伴发AD患病率”的相关研究进行系统性分析。 首先计算每种疾病的平均发病率和95％置信区间（CI）； 然后，我们会评估“患者样本”或“AD的评估方法”对伴发率的影响。

 

结果

（1）总患病率：

下表总结了每个AD的研究数量（m），患者总数（n），患病率（平均数，CI，范围）和异质性统计数据，其中还包括称为“ANY”的类别，代表在研究中评估至少有一例AD患者的比例。 由于所包含的AD诊断范围显示研究之间存在重要差异，因此应对此类的结果应该谨慎解读。

对于每一例确认伴发AD的患者，上表显示了非常显著的异质性，可以反映研究间巨大的变化。 虽然我们的分析显示所有伴发AD的平均发病率均显著大于0，但鉴于此类异质性，应谨慎解释这些发病率。 以下分析主要针对可能影响发病率变化的因子。

（2）患者样本对发病率的影响

可看到不同研究的患者样本对AD的发病率存在影响。

（3）AD评估方法对伴发率的影响

为计算平均患病率，我们合并1年患病率和终生患病率，而不是像往常那样对其进行分类，这是因为：

（1）52项研究中有23项（44％）忽略报告这类伴发疾病的的发病率；

（2）29项研究中只有8项（28％）报告了这类伴发疾病的年患病率；

（3）观察发现只有GAD的1年和终生患病率较低，这一观察结果也得到了最终数据的支持。

讨论

此次研究共纳入了52个符合条件的研究。其中伴发社交恐惧症的患病率为12.1％（7.0％〜17.1％）、社交恐怖症为14.9％（8.1％〜21.8％）、广义AD为10.9％（2.9％〜18.8％）、恐慌症为9.8％（4.3％- 15.4％）以及创伤后应激障碍为12.4％（4.0％-20.8％）。 对于所有疾病，我们发现各研究之间的显着异质性。 这种异质性至少可以部分解释是由于患者的特征或评估方法带来的。

伴发焦虑在精分患者中非常普遍，但在不同的研究之间可以观察到较大的异质性。本荟萃分析强调了可能影响AD风险或难以在SZ患者中诊断AD的一些因素，这些因素可能会对SZ患者的治疗和及预后产生重要影响。

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参考文献：How Prevalent Are Anxiety Disorders in Schizophrenia? AMeta-Analysis and Critical Review on a Significant Association. SchizophreniaBulletin vol. 37 no. 4 pp. 811–821, 2011.

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