贾菊华 十堰市妇幼保健院
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病。常规的治疗方法是使用抗病毒、止痛药物及外用干燥收敛等。但妊娠期带状疱疹抗病毒治疗药物需慎重使用，我科于2007年1月至2007年12月对妊娠期带状疱疹采用复方黄柏液涂剂联合氦氖激光治疗取得较好效果，现报告如下：
1.病例和方法
1.1病例 100例均按诊断标准[1]确诊的病例，就诊时间为疼痛或出疹2-3天，局部皮疹或丘疹水疱疼痛，就诊前未用其他药物治疗，孕期4个月至9个月无内科并发症，年龄22岁至38岁。初产妇53例，经产妇47例。将100例随机分为治疗组56例（其中初产妇30例，经产妇26例），对照组44例，（其中初产妇24例，经产妇20例）。治疗组有肋间神经痛26例，三叉神经痛13例，坐骨神经痛5例，臂丛神经痛12例；对照组有肋间神经痛18例，三叉神经痛12例，坐骨神经痛5例，臂丛神经痛9例。
1.2方法：治疗组患处涂复方黄柏液涂剂（山东汉方制药有限公司生产，批号0611231、0706112） 4-6次/日；氦氖激光（ZYS型）照皮疹处，波长0.6328μm，剂量为4J/cm2，距离40cm，每处5分钟，每日2次，连续治疗7天。对照组用炉甘石洗剂局部擦洗，每日4-6次，连续治疗7天。两组每天观察治疗效果，及观察结痂及止痛时间。
1.3观察指标及疗效评价标准:观察包括:1 止痛时间疼痛消失或减轻；2 结痂时间有无新疹出现和原发水疱结痂的时间；3 脱痂时间原发水疱全部结痂。疗效评价标准[2]痊愈：为皮损完全消退，疼痛消失；显效：为皮损消退76%～99%，疼痛基本消失；有效:为皮损消退50%～74%，疼痛减轻;无效:为皮损消退<50%，疼痛无减轻。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。
2结果
两组带状疱疹患者疗效为：治疗组痊愈23例，显效22例，有效8例，无效3例，有效率95%；对照组痊愈5例，显效11例有效19例无效9例，有效率79%。两组比较P<0.01。不良反应 治疗组治疗期间及治疗后期1个月随访无异常情况发生。对照组9例仍有神经痛但可以坚持。
3讨论
带状疱疹多伴有神经痛，初次感染临床以水疱或呈隐形感染，以后病毒进入感觉神经末梢沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维间中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱因作用下，可使之再活动生长、繁殖、使受侵犯的神经节发炎、坏死、疼痛；同时在活动的病毒可沿周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的神经节段性水疱。孕期感染本病可能导致先天性畸形的发生[3]因此妊娠期患带状疱疹抗病毒药物更需慎重使用，氦氖激光可以:1.调节免疫细胞的免疫活性，2.剌激神经引起交感神经、肾上腺系统的变化，改善血循环，3.可促进局部血红蛋白的生成，增加亚铁血红素，使白细胞的噬菌作用增强，4.促进伤口愈合。临床主要用于止痛、消炎、复方黄柏液涂剂含连翘、黄柏、金银花、蒲公英等有清热解毒、消肿的功效，可治疗溃疡、伤口感染。联合治疗孕妇带状疱疹效果好、安全，不影响胎儿发育，未发现不良反应。
参考文献
[1]赵辩临床皮肤病学[M]第3版南京江苏出版社出版2001,230
[2]冯占芹谷海氦氖激光局部照射对带状疱疹的疗效观察及护理[J]岭南皮肤性病科杂志2008 12 15 （6）349
[3]吕涛杨慧霞妊娠期患水痘带状疱疹病毒感染[J]中国医刊200 8，43（5） 19
