要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上 |
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时间：15分钟 |
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评分标准 |
总分22分 |
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一、初步诊断 |
4分 |
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3分 |
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2.局限性腹膜炎 |
1分 |
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二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分：未分别列出各自诊断依据，扣1分） |
5分 |
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1.急性化脓性阑尾炎： |
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⑴ 青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。 |
1.5分 |
1分 |
⑵ 体温39℃，下腹部有压痛。 |
1分 |
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⑶ 血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。 |
1分 |
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2.局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。 |
2分 |
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三、诊断依据 |
4分 |
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1.消化性溃疡穿孔。 |
1分 |
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2.右输尿管结石。 |
1分 |
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3.急性肠梗阻。 |
1分 |
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4.右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。 |
1分 |
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四、进一步检查 |
4分 |
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1.尿常规、粪常规。 |
1分 |
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2.立位腹部X线平片。 |
1.5分 |
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3.腹部B超及妇科B超。 |
1.5分 |
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五、治疗原则 |
5分 |
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1.禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。 |
1分 |
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2.急症阑尾切除术。 |
2分 |
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3.抗感染治疗。 |
2分 |
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