要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上。 |
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时间：15分钟 |
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评分标准 |
总分22分 |
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一、初步诊断 |
4分 |
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1.右侧输卵管妊娠 |
3分 |
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2.继发性不孕 |
1分 |
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二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分） |
5分 |
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1.右侧输卵管妊娠： |
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⑴ 有停经、妊娠反应，尿妊娠试验（+），右下腹胀痛不适。 |
2分 |
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⑵ 宫颈举痛（+）子宫正常大小、质稍软，右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软 |
2分 |
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2.继发性不孕：孕3产0，近5年不孕。 |
1分 |
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三、鉴别诊断 |
5分 |
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1.黄体囊肿破裂 |
1.5分 |
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2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 |
1.5分 |
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3.急性阑尾炎 |
1分 |
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4.急性输卵管炎 |
1分 |
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四、进一步检查 |
4分 |
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1.妇科B超。 |
2分 |
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2.阴道后穹窿穿刺。 |
2分 |
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五、治疗原则 |
4分 |
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剖腹探查、手术治疗。 |
4分 |
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