立位腹部X线平片如图。
要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上。 |
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时间：5分钟 |
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评分标准 |
总分22分 |
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一、初步诊断 |
5分 |
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1.急性肠梗阻 |
2.5分 |
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（机械性、完全性、单纯性低位小肠梗阻） |
1分 |
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2.低钾血症 |
1分 |
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3.阑尾切除术后 |
0.5分 |
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二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据扣一分。） |
5分 |
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1.急性肠梗阻 |
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⑴ 腹部手术史。 |
1分 |
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1分 |
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⑶ 腹部膨隆，肠鸣音亢进。 |
1分 |
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⑷ 立位腹部X线平片可见多个小肠气液平面。 |
1分 |
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2.低钾血症：血清钾3.0mmol/L。 |
0.5分 |
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3.阑尾切除术后：曾因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。 |
0.5分 |
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三、鉴别诊断 |
3分 |
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1.肠道肿瘤 |
2分 |
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2.输尿管结石 |
1分 |
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四、进一步检查 |
3分 |
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1.尿常规。 |
1分 |
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2.腹部B超。 |
1分 |
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3.肿瘤标志物。 |
0.5分 |
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4.肝肾功能，复查血电解质。 |
0.5分 |
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五、治疗原则 |
6分 |
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1.禁饮食、留置胃管持续胃肠减压。 |
2分 |
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2.维持血容量和水、电解质平衡，适当补钾。 |
2分 |
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3.保守治疗无效则手术治疗。 |
1分 |
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4.预防感染。 |
1分 |
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