医师指导：岭南名中医、广东省名中医、广东省中医院妇科主任医师 王小云
【开栏语】从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。
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王同学的烦恼
王同学，21岁，在校学生，无性生活史，既往月经规律。近期忙于学生社团工作而经常熬夜，好不容易等工作忙完了，却出现了一件更令她烦心的事情。连续几个月，在王同学月经过后的十三、十四天（排卵期），白带中出现了咖啡色分泌物，持续两三天才止。除此之外，没有其他不适。王同学为此忧心忡忡，坐卧难安。后经医生检查，排除其他妇科疾病后，医生告知王同学：“这是排卵期出血，是正常现象。”此时，王同学如释重负。那么什么是排卵期出血呢？请接着往下看。
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什么是排卵期出血？
排卵期出血是指女性在月经中期，即排卵期，阴道出现点滴出血或少量出血，是月经中期出血的最常见类型，属于排卵型功能失调性子宫出血。常伴有以下症状：
◆ 子宫出血：发生在月经中期，出血时间从2-3小时，到持续1-3天不等，可以自行停止。量一般少于正常月经量，可表现为点滴样或白带夹血丝。颜色从淡粉到红色不等，有时仅为咖啡色分泌物。需要特别注意的是：如果出血量多、同月经量，或出血时间超过3天，就需要到医院检查，以排除其他疾病，如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。
◆腹痛：可轻可重，表现为周期性月经中期下腹部疼痛或不适感，有的还可向腿部放射，即所谓的“排卵痛”，一般持续几个小时。
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排卵期出血原因是什么？
◆ 雌激素水平下降：一般在两次规律月经的中间即月经后14天为排卵期。妇女月经后雌激素量很少，到排卵前达到最多。排卵后雌激素释放，使得血液中的雌激素水平暂时下降，不能维持子宫内膜生长，就会发生少量出血。排卵后1-2天，雌激素水平上升，在孕激素的作用下，子宫内膜修复，出血停止。
◆ 内分泌失调：偶尔一次的排卵期出血多是由于过度劳累或生病后免疫力低下，影响了内分泌的平衡导致的，对身体没有多大影响，一般不需要治疗。
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该如何确诊排卵期出血？
排卵期出血是一个排除性的诊断，因为排卵本身就是正常现象，是否会出血也因个人体质存在差异，所以并不能说哪个检查就能确定你是排卵期出血。确诊前，医生必须排除其他疾病引起的阴道异常出血，诸如子宫切口憩室、子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿等疾病，尤其是恶性疾病如子宫内膜癌等。具体检查需要医生依据妇检所见，以及病人的年龄、病史、是否需要怀孕等情况而定。如果要做性激素检查，那么以来月经来潮的当天算作第一天，在第2-5天做结果会比较准确；月经干净后再做超声，有助于排除子宫、卵巢等结构性病变。
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排卵期出血怎么办？
◆ 了解和掌握月经生理知识和卫生知识，注意月经期保健及经期卫生，保持局部清洁，防止感染。
◆ 出血期间应避免过度劳累，多休息，保持平稳的情绪，精神不要过于紧张。
◆ 排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），不要吃辛辣刺激性的食物，岭南地区湿热比较重，如果热性体质或湿热体质的人经常吃辛辣食品，那只能雪上加霜，容易导致内分泌失调。腹痛重时可予腹部热敷，加快血液循环，减轻腹痛症状。
◆ 注意日常的体育锻炼，提高自身抵抗力，增强体质。
◆排卵期出血一般认为是因为排卵后，雌激素的短暂波动或不足，引起子宫内膜局部破溃、脱落导致，一般出血量少，时间短暂，偶而出现，对健康并无妨碍，多能自愈，故无需治疗。
◆需要注意的是，如果出血多如正常月经量，或次数频繁，就需到医院进行健康体检和诊断，积极的治疗和调理排卵期。一般可使用雌激素来治疗，达到较好的止血效果；结合孕激素疗法，还可以调整月经。同时，中医的辨证论治方法，在排卵期出血也有不错的效果。
