治疗鼻咽癌，放疗是关键！
专访广州医科大学附属肿瘤医院放疗科
张伟军主任
前言：
鼻咽癌80%患者在中国，有研究显示，广东中山市 244 例鼻咽癌中，25 例的家人亲戚中同样患有鼻咽癌。另外，移居欧美大陆的广东人，他们的华裔后代中鼻咽癌的发病率也明显高于当地人群。鼻咽癌为何如此“偏爱”我国南方地区，是否与我国地理环境、人群基因，生活习性有着某种内在联系呢？
让我们来跟着广州医科大学附属肿瘤医院的放疗科张伟军主任探寻真相！
张主任：鼻咽癌的高发区域主要集中在广东，当然还包括江西，广西，湖南，湖北，台湾，云南，四川等地。在广东省内以四会最为高发。另外，移民去海外的广东人也表现出比较高的发病率。
问：在我们中国南方地区发病率很高，但在世界范围内，它的发病率是比较低的，您能给我们解释一下，这是什么原因造成的吗？
张主任：具体的原因还在研究，但大量分析表明主要与以下几个方面有关： EB病毒感染、化学致癌因素、环境因素、遗传因素。我们南方人EB病毒的感染率较高，同时鼻咽癌有家族性趋向性，同一家族里面如果有人患这种病，家族其他成员也很有患病的可能。另外，关于基因问题，我们广东人很多移民去国外的，他的后代的发病率也比其他地方的移民后代发病率要高，说明还是跟我们这个南方人的人种有关，种族易感性强，是基因的问题。
张主任：超过70%的肿瘤在整个疗程中都需要接受放射治疗，大部分是恶性肿瘤，当然也有良性肿瘤。在需要放疗的病种当中，鼻咽癌是比较特殊的一种，它的治疗首选放疗并且主要以放疗为主，而其他肿瘤治疗多会结合手术，化疗，内分泌治疗等。鼻咽癌的发生部位主要在鼻咽深部，手术治疗很困难，而放射线有穿透性，可以透过皮肤、软组织、肌肉、骨头杀伤肿瘤细胞。
张主任：我们说鼻咽癌以放疗为主，需不需要结合化疗还需要看患者的病情。目前已有临床治疗规范，除了Ⅰ期（早期）的病人，其他Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的病人在放疗的过程中要结合化疗。化疗方案也有几种：放疗前的新辅助治疗（诱导化疗），同期化疗，放疗后的辅助化疗。
张主任：鼻塞，鼻出血，晨痰中带血丝，耳鸣，耳朵闷塞感，听力下降，视力模糊，复视，视力下降，眼球活动障碍，神经症状有头疼，吞咽疼痛，颈部淋巴结肿大等。
张主任:生存率主要与患者病情有关。Ⅰ期患者治疗后5年生存率可以达到90%以上，Ⅱ期70-80%、Ⅲ期患者5年生存率可以达到60-70%，部分Ⅳ期(局部晚期)病人可以达到50-60%。
张主任：预防其实比较困难，鼻咽癌主要是内在基因的问题。从生活习惯，饮食习惯加以注意，减少食用咸鱼、腌制食品等可以减缓、或减少鼻咽癌的发生。比如吸烟、免疫力低下都可能会诱发鼻咽癌。鼻咽癌与EB病毒感染有关，当我们免疫力低下的时候，就有可能感染病毒。EB病毒感染并不是直接导致癌症，长期感染会引起鼻咽部发炎，可能会诱发鼻咽部细胞的癌变。所以，保持良好的生活习惯尤其重要。
张主任：我常和我的学生讲，放疗是一把双刃剑。肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，它杀死肿瘤细胞的同时也能损伤正常细胞，所以我们治疗的时候要确定获益远大于副作用，才是有意义的。相对于手术这种大破坏力的治疗，放疗的部位较精准，造成的损伤比较小，但是避免不了对周围组织造成损伤，比如急性表现（治疗过程中）：口腔黏膜炎，吃饭困难，长期（3-5年后出现）可能出现的后遗症：口干，牙齿脱落（放射性龋齿），少量病人有张口困难，以及血管神经的损伤，皮肤花斑样变等。
近十年来肿瘤放射治疗发展迅速，放射技术更加精准化，对人体的伤害范围也在减小，患者治疗后生存期明显提高。放疗的地位在肿瘤治疗中不可撼动。张伟军主任仁心仁术，不仅有丰富的临床操作经验，他主张的药物治疗与精神治疗相结合备受好评，在治疗前耐心与患者心理沟通，消除患者各方面的顾虑及紧张情绪，以达到最佳治疗效果。
本期专家简介：
张伟军，广州医科大学附属肿瘤医院放疗科主任医师，硕士生导师。1993年毕业于广州医学院获学士学位，先后于暨南大学和南方医科大学获硕士学位及博士学位，从事肿瘤放疗工作25年。熟练掌握常见肿瘤的放疗摆位、定位技术和常规剂量、放疗毒副反应的处理等。对鼻咽癌、头颈部肿瘤及肺癌、食管癌等肿瘤的放射治疗具有较丰富的临床经验，在国内较早进行鼻咽癌放疗后鼻窦炎的研究工作，在鼻咽癌放疗后鼻窦炎的诊治工作方面取得了一定成果。
