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医保好消息--慢性病门诊可直接报销


全城转发:医保好消息--慢性病门诊可直接报销


一、哪些疾病可以申请“慢病卡”:

    特殊慢性病暂定以下28种。

   Ⅰ类:共9种:

   ⑴恶性肿瘤;⑵系统性红斑狼疮;⑶再生障碍性贫血;⑷帕金森氏综合征;⑸慢性肾功能衰竭尿毒症期);⑹器官移植后抗排斥治疗;⑺地中海贫血(含输血);⑻脑瘫;⑼血友病

  

   Ⅱ类:共19种:

   ⑽精神病;⑾高血压病;⑿糖尿病;⒀结核病;⒁冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后);⒂慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);⒃慢性房颤;⒄心肌病(原发性);⒅慢性肝炎;⒆慢性支气管炎;⒇慢性阻塞性肺疾病;(21)慢性支气管哮喘;(22)肝硬化;(23)慢性肾病;(24)脑卒中后遗症;(25)癫痫;(26)重症肌无力;(27)血吸虫病;(28)儿童生长激素缺乏症

二、有关办理慢病的相关说明

    办理慢病时,需要收集的资料尽量收齐,

    一定要留电话号码。

   1、有疾病证明书便可办卡的病种:

     ⑴恶性肿瘤;⑵系统性红斑狼疮;⑶帕金森氏综合征;⑷慢性肾功能衰竭尿毒症期);⑸器官移植后抗排斥治疗;⑹地中海贫血(含输血);⑺精神病;⑻血友病;⑼癫痫;⑽重症肌无力;⑾血吸虫病;⑿儿童生长激素缺乏症;⒀脑瘫症。


   2、一定要有近期的出院小结才能办卡的病种:

    ⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后);⑵慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);⑶慢性房颤;⑷心肌病(原发性);⑸慢性支气管炎;⑹慢性阻塞性肺疾病;⑺慢性支气管哮喘;⑻肝硬化;⑼慢性肾病;⑽脑卒中后遗症。


  3、再生障碍性贫血(化验报告单)


  4、高血压病:复印门诊病历,病历内一定要有两次以上(含两次)血压记录,或近期的出院小结。


  5、糖尿病疾病证明书+血糖化验报告单。


  6、结核病只限肺结核。疾病证明书+痰检报告单。


  7、慢性肝炎一定要有化验单DNA阳性。

三、慢病报销:

   

  1、慢病报销比例:80%(指可报费用的80%,有些不是全部可报,所以不要误解为总费用的80%哦)


  即:甲类可报费用80%,乙类可报费用要先扣15%→再报80%,丙类:指CT、彩超、部分特殊耗材等,先扣20%再报80%。


  2、慢病全年报销金额

  Ⅰ类门诊特殊慢性病:年度最高支付限额按住院最高报销限额规定,(即医保报销限额6万元/年,门诊住院合计6万元哦,住院>6万元后,进大病保险报销程序,总计费用可达10万元;

 

  Ⅱ类门诊特殊慢性病:年度最高支付限额城镇职工10000元,城乡居民5000元。

四、报销所需证件:

  1、城乡医保卡(农村医疗证);

  2、慢病卡。


  (特殊说明:医保这项利好的政策今年刚出,我院5月21日以前产生的慢病费用仍在医保办集中一次补报。

    5月21日以后产生的慢病费用可在门诊收费处直接报销,门诊收费处直接报销,门诊收费处直接报销,好消息要说三遍,呵呵!


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